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CAA : quelles recommandations de la HAS pour les TSA ?
Les recommandations de la Haute Autorité de Santé sur l’autisme font une place à la communication alternative et augmentée dans l’accompagnement. Voici quelques bénéfices et un résumé de ces recommandations !
À lireConnaissez-vous les recommandations des bonnes pratiques professionnelles de la HAS ? Plus précisément pour les personnes avec un trouble du spectre de l’autisme ?
Que la réponse soit oui ou non, un point crucial est à retenir : la communication alternative et augmentée fait partie intégrante de ces recommandations.
Car les difficultés sociales dans les troubles neurodéveloppementaux, ou TND, ont de nombreuses conséquences au quotidien. Mauvaise prise en charge des douleurs somatiques ou des effondrements autistiques, comportements inadaptés, anxiété, difficultés pour exprimer ses émotions… Comment aider ces enfants et adultes qui ont des besoins spécifiques ?
En tant que directeur d’un ESSMS, responsable associatif ou professionnel de soin, intégrez la CAA dans votre pratique ! Elle vous permettra de créer du lien entre vos équipes de soin et vos usagers, en rendant les contacts sociaux plus aisés.
Mais quels sont, plus précisément, ses bénéfices ? Quelles sont les recommandations de la HAS pour les TSA ? Vous découvrirez tout dans notre article, et plus encore !
RBPP et autisme : pourquoi la HAS recommande la CAA
1. Les bénéfices pour les usagers autistes
Faciliter les échanges et créer du lien social ne sont que quelques bénéfices de la CAA pour les personnes autistes.
Car, si nous avons tendance à penser que ces usagers sont incapables de comprendre les codes sociaux, cette croyance n’est pas tout à fait juste…
Les outils alternatifs de la communication sont en effet entièrement accessibles à ces personnes. Leur utilisation peut ainsi favoriser :
- une meilleure compréhension des interlocuteurs et de la structure de l’environnement ;
- une capacité d’expression améliorée, entraînant une plus grande affirmation de soi et une meilleure estime de soi ;
- des soins adaptés ;
- une participation sociale facilitée ;
- une diminution de la fatigabilité ;
- une autonomie renforcée (ce qui permet de favoriser leur autodétermination).
C’est d’ailleurs ce que nous expliquons déjà dans notre article sur les RBPP de la HAS pour la CAA de manière plus générale.
2. Les bénéfices pour les équipes de soin
Bien sûr, pouvoir communiquer avec les personnes qui ont un trouble du neurodéveloppement (TND) est tout aussi bénéfique pour vos équipes.
Outre l’amélioration de la prise en charge et un emploi du temps optimisé (permettant de passer plus de temps sur d’autres missions), vous répondez aux recommandations de la HAS pour les TSA.
3. Où retrouver ces RBPP ?
Comme pour tous les autres troubles, la HAS fournit plusieurs recommandations de prise en charge des TSA. Pour cela, elle s’est appuyée sur des études scientifiques internationales et validées par les pairs.
Ces bonnes pratiques figurent dans la recommandation HAS-ANESM « Trouble du spectre de l’autisme : interventions et parcours de vie de l’adulte » (décembre 2017), qui porte sur l’adulte ; l’enfant et l’adolescent font l’objet d’une recommandation distincte. Pour faciliter votre lecture, nous avons également préparé un résumé des principales RBPP liées à la CAA (PDF). Nous vous présentons ici un résumé de son contenu.
Quelques recommandations de la HAS pour les TSA
1. Accompagner le passage de l’enfance à l’âge adulte
La Haute Autorité de Santé insiste sur l’importance d’accompagner les transitions de vie. Le but : soutenir la communication de la personne pour qu’elle puisse exprimer ses choix à chaque étape de sa vie.
Études, vie professionnelle… rentrer dans la vie active peut se révéler difficile pour certaines personnes neurodivergentes. Pourquoi ? En tant que professionnel, vous le savez sans doute déjà : des situations construites sur des codes sociaux implicites, comme un entretien d’embauche, peuvent être plus difficiles à aborder.
Aussi, dans les ESSMS, n’oubliez pas d’accompagner ces moments de vie !
Pour y parvenir, la HAS précise dans les pages 9 et 10 de son document :
- d’actualiser régulièrement vos évaluations pour redéfinir le projet personnalisé de la personne sur le spectre de l’autisme (car les facultés, entre autres, évoluent au fil du temps) ;
- de déterminer comment maintenir ou faire évoluer les compétences communicationnelles (en utilisant notamment la CAA) ;
- de faire intervenir les familles, la personne concernée, ainsi que tous les intervenants.
2. Favoriser l’autodétermination l’expression des choix de chaque personne
Savoir faire ses propres choix, exprimer ses besoins et son avis permettent de s’intégrer socialement.
C’est l’une des raisons pour lesquelles avoir accès à des outils de communication efficaces et adaptés se révèle important. Dans ce cadre, la CAA peut répondre à ces besoins.
Aussi, dans la page 12 de son document, la HAS précise que les ESSMS doivent :
« Favoriser l’expression de son avis, ses choix, ses attentes, sans jugement : en développant et utilisant les moyens de communication adaptés à l’adulte autiste »
Mais aussi :
- apprendre à vos usagers à faire ses propres choix ;
- accompagner les personnes autistes vers l’autodétermination ;
- intégrer une guidance familiale pour s’approprier les outils de la CAA (choisis de manière personnalisée) ;
- anticiper et gérer les comportements problèmes.
3. Choisir les bons dispositifs de communication
Face à vos usagers qui présentent des difficultés communicationnelles, utiliser des moyens pour savoir se faire comprendre et échanger est bien sûr important.
Mais comment ? Est-il possible de discuter avec les personnes qui ont des défis communicationnels ?
Bien sûr ! Mais n’oublions pas que ces difficultés sociales diffèrent d’une personne à l’autre. Certains auront un déficit dans les compétences langagières tandis que d’autres seront non oralisants. Adapter individuellement les outils de la CAA est crucial.
D’ailleurs, la HAS précise dans la page 24 que les professionnels des domaines médico-sociaux doivent employer des :
« moyens de contact et modalités de communication qui soient adaptés à l’adulte autiste. »
Pour y parvenir, vous pouvez utiliser différents les dispositifs de la CAA et aller vers une communication multimodale (c’est-à-dire utiliser plusieurs moyens de communication à la fois).
Mais quels sont les outils possibles ? Voici quelques exemples :
- dessins ;
- sons ;
- représentations graphiques ;
- gestes ou signes ;
- applications numériques (certains proposent de faire lire des pictos par la synthèse vocale, par exemple) ;
- etc.
La HAS propose elle-même ces outils d’aide à la communication, listés sur les pages 31 et 32.
3. Structurer l’environnement dans les ESSMS
Nous avons évoqué les échanges entre équipes de soin et usagers… mais qu’en est-il de l’environnement de votre ESSMS ? Ici aussi, la HAS fournit plusieurs réponses, dans la page 27 de son document.
Ce que cela veut dire concrètement : la signalisation, les plannings et autres informations affichées dans les couloirs et les pièces doivent être organisés d’une façon différente.
Comment ? Grâce à des outils alternatifs efficaces :
- des affichages sous forme de photo de la pièce sur chaque porte (pour que les usagers sachent directement où ils se trouvent) ;
- une signalétique sous forme de mots écrits, bien sûr, mais aussi de symboles visuels (les deux peuvent être associés) ;
- des plannings sous forme de tableaux de pictogrammes ;
- etc.
4. Former les équipes et les personnes en situation de handicap
Mais utiliser les outils de la CAA n’est pas forcément à la portée de tout le monde. Du moins… pas sans être formé.
Sur les pages 31 et 32 de son document, la HAS recommande d’enseigner à vos usagers autistes et leur famille comment utiliser ces nouvelles méthodes de communication. Mais pas que ! Car, pour pouvoir enseigner, encore faut-il soi-même connaître le fonctionnement de ces outils.
Se former à la CAA pour une prise en charge des TSA plus efficiente
Vous l’aurez compris : dans la prise en charge des personnes avec un trouble du spectre de l’autisme, la HAS recommande d’intégrer la CAA.
Mais cette dernière comprend de nombreux outils, et il peut être difficile de s’y retrouver… et surtout de savoir comment les utiliser de manière efficace.
D’autant plus que chacun de vos usagers est unique : l’un émet des sons sans mots intelligibles, un autre ne s’exprime ni par la voix ni par les mots. Pour chacun, c’est l’évaluation de sa communication qui oriente le choix des outils (pictogrammes, signes, écrit, synthèse vocale), le plus souvent combinés.
En bref, chacun devra avoir accès à des dispositifs individualisés pour à la fois se faire comprendre et comprendre ses interlocuteurs et interlocutrices.
Vous vous sentez désemparé face à toutes ces situations bien différentes les unes des autres ?
Nous avons déjà travaillé avec de nombreux établissements qui, comme vous, ignoraient par où commencer. Notre formation, entièrement personnalisée, part de vos besoins pour vous aider concrètement dans l’intégration de la CAA dans votre ESSMS.
Sensibilisation des équipes, formation auprès des pros, des familles et des usagers, journées pédagogiques, etc. Nous adaptons nos interventions à vos problématiques.
C’est d’ailleurs grâce à notre expérience que des dizaines d’ESSMS nous ont déjà fait confiance.
Vous souhaitez rejoindre cette expérience et suivre les RBPP de la HAS pour les TSA ? Réservez un entretien dès maintenant !
Que retenir pour bien accompagner les personnes diagnostiquées avec un TSA ?
- La CAA contribue à l’amélioration des compétences sociales des personnes avec un diagnostic d’autisme.
- Les outils low tech (pictographes, expressions faciales, langage écrit, etc.) et les outils high tech peuvent être utilisés conjointement.
- La communication orale intègre la parole et le langage (communication verbale), mais aussi de simples vocalisations (communication non verbale). La communication non orale, quant à elle, inclut des gestes corporels, classeurs de pictogrammes (communication non verbale) ou encore des phrases écrites (communication verbale). Plusieurs de ces outils sont souvent utilisés en même temps, comme le langage et les gestes, regards et postures dans la vie courante : c’est ce que nous appelons la multimodalité.
- Les bénéfices pour les usagers et les équipes de soin sont nombreux : meilleur accompagnement des troubles de la communication, meilleure réponse aux besoins des personnes, fatigue liée à la prise en charge diminuée, etc.
- La CAA fait partie des recommandations de la HAS pour aider les personnes autistes. Elle fournit plusieurs pistes pour aider les établissements dans ce but.
- Plus spécifiquement, ces RBPP incluent la formation à la CAA.
Pour aller plus loin sur Mettre en place la CAA
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