Communication Alternative et Polyhandicap : les recommandations de la HAS

1. Mettre en place une stratégie ciblée au sein de l’ESSMS

Avant tout, améliorer l’accompagnement de vos usagers passe par la définition d’une stratégie globale. Le but : rendre cohérente toutes les pratiques mises en place par vos équipes.

Mais comment intégrer la CAA dans cette stratégie ? Voici quelques recommandations.

• En premier lieu, identifiez des personnes ressources. Ces dernières seront choisies selon leurs fonctions et/ou connaissances des habiletés sociales de vos usagers (selon la page 14 du document « Les dimensions fonctionnelles » de la HAS).
• Définissez une stratégie de formation sur la CAA et le polyhandicap.
• Veillez à ce que les pratiques de vos équipes intègrent des projets personnalisés et que vos usagers aient accès à tous leurs droits.

2. Recourir à des techniques de communication adaptées à l’usager

Comme pour tous les projets de soin, l’accompagnement dans l’amélioration des capacités sociales se doit d’être personnalisé.

a. Pour les personnes qui n’ont pas accès à la parole

Si la personne n’a pas accès à la parole (qui fait partie de la communication orale), privilégiez d’abord les codes visuels et gestuels :

• expressions faciales ;
• mouvements du corps ;
• langue des signes ;
• Makaton ;
• ou tout autre système adapté.

b. Pour les personnes qui ont accès à la parole

Mais d’autres peuvent comprendre et manipuler le langage selon d’autres modalités, par exemple : l’écrit, les pictogrammes ou une interface numérique avec synthèse vocale. Ici, mettez ces supports à sa disposition pour qu’elle formule ses messages et fasse des choix.

c. Le bain de langage

Dans tous les cas, continuez à lui parler : même si la personne est non-oralisante, elle peut comprendre le langage orale. Souvenez-vous que le « bain de langage » demeure indispensable à son développement.

Par ailleurs, rappelons qu’expression et compréhension sont deux compétences différentes : un individu peut parfaitement saisir un code linguistique sans pouvoir l’articuler.

d. La multimodalité pour tous et toutes

Enfin, adoptez une démarche résolument multimodale : combinez regard, intonation, gestes, supports visuels et aides techniques (tablette, classeurs de pictogrammes, contacteurs, commande oculaire, etc.).

Cette « redondance » sécurise non seulement l’échange, mais elle compense aussi la fatigue ou les variations posturales. Elle s’ajuste également aux capacités sensorielles, motrices et cognitives de chacun et chacune.

e. Un projet thérapeutique individualisé

En bref, il est nécessaire de réfléchir à un projet adapté qui prenne en compte :

• les besoins de la personne en fonction de ses troubles ;
• son profil sensoriel (difficultés auditives, visuelles, etc.) ;
• ses capacités (motrices, attentionnelles, cognitives, etc.).

Après avoir identifié tous ces points, vous pouvez construire le projet individuel de communication (PIC), comme la HAS l’indique à la page 12 de son document « Les dimensions fonctionnelles ». Le PIC comprend notamment le programme d’apprentissage à mettre en place pour le développement de sa communication et les outils de communication définis et utilisés.

Pour y parvenir, pensez à former vos équipes !

3. Établir une relation de confiance entre les équipes de soin et la personne polyhandicapée

Un accompagnement efficient et une communication fluide se construisent sur la base du respect, de l’écoute et de l’empathie.

Ces quelques points suffisent à créer une relation de confiance, cruciale pour accéder aux droits que nous avons déjà évoqués (dans le paragraphe « Les bénéfices pour la personne polyhandicapée »).

4. Intégrer la famille et tous les accompagnants dans le projet

Bien sûr, la communication ne se limite pas aux murs de votre établissement.

Famille, enseignants, éducateur sportif et autres professionnels : tous ces individus entrent dans l’équation.

Car c’est en utilisant quotidiennement ces outils alternatifs que l’usager pourra véritablement les intégrer… et échanger avec n’importe qui, pour une autonomie renforcée.

Comme l’indique la HAS sur les pages 7 et 8 de son document « Les dimensions fonctionnelles » :

« Les stratégies d’interactions et de communication déployées par les professionnels et les familles sont un facteur décisif des interactions réussies. »

5. Accompagner l’usager dans toutes les étapes de sa vie

Du fait de leurs défis communicationnels, vos usagers rencontrent sans doute des difficultés lors des différentes « transitions de vie ».

Cela peut concerner le passage de l’enfance à l’adolescence, mais aussi la recherche d’un emploi ou encore la vieillesse… ou tout simplement un changement de service ou d’établissement.

La HAS précise sur la page 6 de son document« Les transitions et la fin de vie »que toutes ces transitions représentent de hauts risques pour la personne en situation de handicap. Mais elles peuvent également être sources d’améliorations.

Alors, comment limiter ces risques ?

La CAA apporte toutes les réponses… à question, bien sûr, de savoir utiliser ses outils de communication.

6. Se former aux dispositifs de communication de la CAA

La HAS appuie tout particulièrement sur ce point : pour une stratégie d’accompagnement réussie, la formation se révèle cruciale.

Celle-ci concerne :

• vos équipes et l’usager ;
• tous les professionnels, intervenants et personnes qui interagissent avec la personne prise en charge ;
• des connaissances sur les troubles de la communication ;
• des compétences concernant le repérage des difficultés et des modes de communication à utiliser ;
• des compétences pour l’utilisation des outils définis ;
• la sensibilisation de toutes les personnes entourant votre usager, allant des élèves d’une classe aux collègues de travail.

En particulier, s’informer sur les RBPP de la HAS est une première étape pour construire un projet de formation qui s’appuie sur des méthodes et connaissances validées. Ideereka en a fait, pour vous, un résumé : pour le polyhandicap, rendez-vous aux pages 9 à 14 de ce document !